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常用医学检查指标及其临床意义
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Commonly used medical examination index and its clinical significance
 
 

血常规检查

1、 血液概述
(1)定义:在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体,血液在血管内流动形成血流,具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。
(2)特点:
    A、占体重8-9%,5000-6000ml,pH7、35-7、45
    B、构成:
         血浆(无形成分) + 细胞(有形成分)


一、 白细胞计数   参考范围:p50、
    临床意义:
    1、白细胞减少:
    (1)疾病 流行感冒、麻疹、白血病等
    (2)用药 磺胺药、解热镇痛药、抗肿瘤药等
    (3)特殊感染 伤寒、副伤寒,疟疾等
    (4)其他 放射线、化学品的影响
     2、白细胞增多
    (1)生理性 月经前、妊娠、哺乳期妇女,剧烈运动,新生儿及婴儿等
    (2)病理性 细菌感染、恶性肿瘤、药物中毒


二、 白细胞分类计数  参考范围  p51
    1、白细胞分类
   (1)细胞质有颗粒:中性、嗜碱性、嗜酸性
   (2)细胞质无颗粒:淋巴细胞、单核细胞
     2、中性粒细胞  
   (1)吞噬细胞 在急性感染中起重要作用
   (2)临床意义:
        A、增多:a、急性、化脓性感染 局部及全
                                     身感染
                b、中毒、出血及其他疾病
        B、减少:a、疾病 伤寒、副伤寒、疟疾等
                b、中毒(重金属等)及用药


3、 嗜酸性粒细胞
       (1)变形运动及吞噬功能  
    (2)临床意义:
        A、增多:a、过敏性疾病 支气管哮喘等
                b、皮肤病与寄生虫病  牛皮癣等
                c、血液病 嗜酸性细胞性白血病等
                d、用药 头孢系列抗生素
        B、减少:a、疾病或创伤 伤寒或术后
                b、用药 肾上腺皮质激素等

4、嗜碱性粒细胞
  (1)无吞噬功能,可与免疫球蛋白结合
  (2)临床意义:
       A、增多:a、疾病 慢性粒细胞白血病,可增多达10%以上;淋巴网细胞瘤等、
               b、创伤及中毒 脾切除及铅铋中毒
       B、减少:a、疾病 速发性过敏反应荨麻疹等
               b、用药 促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量等 

  5、淋巴细胞    
  (1)参与体液免疫
  (2)临床意义
       A、增多:a、传染病 百日咳、水痘等
               b、血液病 急、慢性淋巴细胞白血病,再生障碍贫血等
               c、其他 肾移植术后排斥反应
       B、减少:传染病的急性期、放射病等
  6、单核细胞 
  (1)具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能
  (2)增多:传染病、寄生虫病、血液病等


三、 红细胞计数  参考范围:p51、
     1、血液中最多的有形成分
      2、作为呼吸载体,可运输氧气和二氧化碳
      3、临床意义:
          1、增多:(1)、相对增多 由于失水,血液浓缩
                        (2)、绝对增多 生理性增多
                                            病理代偿、继发性增多
                                            真性红细胞增多
          2、减少: (1)、造血物质缺乏  营养不足等
                         (2)、骨髓造血功能低下
                         (3)、红细胞破坏或丢失过多
                         (4)、继发性贫血


四、血红蛋白  参考范围:p52、
   1、红细胞主要成分,承担运输气体功能
    2、临床意义:是诊断贫血的重要指标
     (1)增多:A、疾病 慢性肺源性心脏病等
                B、创伤 大量失水、烧伤
                C、用药 伯氨喹、硝酸甘油等
     (2)减少:A、出血 见于大出血
                B、其他疾病
                  减少程度比红细胞严重:缺铁
                  减少程度不如红细胞:巨幼细胞性贫血


五、血小板计数  参考范围:p52、
    1、作用:(1)对毛细血管的营养和支持作用
             (2)止血、参与并促进血液凝固
    2、临床意义
    (1)减少:A、生成减少 贫血、造血功能障碍
               B、破坏过多 肝硬化、脾功能亢进
               C、分布异常 脾肿大、血液稀释等
               D、其他及药物中毒或过敏
    (2)增多:A、疾病 原发性血小板增多症
               B、创伤 脾摘除术后、骨折等


六、红细胞沉降率 参考范围:p52、
  1、定义:血沉,红细胞在一定条件下单位时间内的沉降距离、
  2、临床意义
   (1)增快:A、生理性增快 女性经期、妊娠3月
              B、炎症 风湿病、结核病等
              C、组织损伤及坏死 
              D、各种原因造成的高球蛋白血症
   (2)病理性减慢:见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量降低。


尿液检查

 1、 构成:97%水分,3%固体物质(有、无机物)
 2、 特征:正常尿液黄色或淡黄色,新鲜尿液呈弱酸性
 3、尿液检查的目的:
  (1)泌尿系统疾病的诊断
  (2)血液及代谢系统疾病的诊断
  (3)职业病,急性汞中毒;慢性重金属中毒
  (4)治疗药物检测  具有肾毒或安全窗窄的药物


一、 尿液酸碱度  中性或弱碱性
   1、酸碱度增高
    (1)疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等
    (2)用药 应用碱性药物碳酸氢钠等
   2、酸碱度降低
    (1)疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等
    (2)用药 应用酸性药物氯化铵等


二、 尿比重  4℃时同同体积水的重量比
   1、升高 急性肾小球肾炎、泌尿系统梗阻等
    2、降低 肾功能不全、急性肾衰多尿期等


三、尿蛋白
   1、生理性蛋白尿
     剧烈运动、低温刺激、精神紧张导致
   2、病理性蛋白尿
    (1)肾小球性蛋白尿  肾病导致
    (2)肾小管性蛋白尿  肾小管损伤所致
    (3)混合型蛋白尿  肾小球、小管同时受损
    (4)溢出性蛋白尿  血液中多量异常蛋白质
    (5)药物肾毒性蛋白尿  应用氨基糖苷类药物、多肽抗生素


四、尿葡萄糖
   1、疾病 内分泌疾病、糖尿病;肾上腺疾病等
   2、饮食性糖尿 健康人短时间内过量进食糖类
   3、暂时性和持续性糖尿 
     暂时性:剧烈运动及头部受伤、脑出血等
     持续性:原发性糖尿病、甲状腺功能亢进等
   4、烧伤、感染、骨折、应用药物等


五、 尿胆红素
   1、肝细胞性黄疸 病毒性肝炎、肝硬化等
   2、阻塞型肝炎 化脓性胆管炎、胆结石等

六、尿胆原
  1、增多:
 (1)肝细胞性黄疸和溶血性黄疸
      病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等
 (2)其他疾病  顽固性便秘、肠梗阻等
  2、减少:
 (1)阻塞性黄疸  胆总管结石
 (2)其他疾病   


七、尿液隐血  含0、1%以上血液
  1、尿血红蛋白阳性  红细胞大量破坏
 (1)创伤 心瓣膜手术、严重烧伤等
 (2)阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病
 (3)微血管性溶血性贫血 溶血性尿毒症
 (4)用药  阿司匹林、磺胺药等
  2、尿肌红蛋白阳性
 (1) 创伤  挤压综合症、电击伤等
 (2)原发性肌肉疾病  肌肉萎缩等
 (3)局部缺血性肌红蛋白尿  心肌梗死等
 (4)代谢性疾病及酒精或药物中毒


八、尿沉渣白细胞
  1、离心尿沉淀物中白细胞的数量
  2、增多:泌尿系统感染、女性白带混入尿液等

九、尿沉渣管型
  1、尿液中蛋白在肾小管聚集而成
  2、临床意义:不同的管型反映不同的症状
   (1)急、慢性肾小球肾炎
   (2)肾病综合征
   (3)急、慢性肾盂炎

十、尿沉渣结晶
  1、主要为无机沉渣物结晶,来自食物和盐类代谢
  2、不同结晶意义不同

十一、尿酮体
   1、酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物
   2、酮体增高见于:
    (1)非糖尿病酮尿  婴儿、儿童急性发热
    (2)糖尿病酮尿    提示酮酸症中毒

十二、尿肌酐
   1、体内肌酸代谢的最终产物,肾小管不重吸收
   2、临床意义
    (1)病理性增加:A、内分泌及代谢系统疾病
                     B、消耗性疾病
    (2)病理性减少:A、疾病 严重进行性肌萎缩
                     B、其他 碱中毒、肾衰竭等


十三、尿尿酸
   1、尿酸增高:(1)疾病 痛风等
               (2)核蛋白代谢增强
               (3)生理性 使用嘌呤食物过多
               (4)用药 肾小管重吸收障碍
   2、尿酸减少:(1)疾病 肾功能不全
               (2)饮食 高糖、高脂肪饮食


十四、 尿淀粉酶
   1、增高:(1)急性胰腺炎发作期
           (2)疾病 胰头癌、流行性腮腺炎等
   2、减少: 重症肝病、严重烧伤、糖尿病

粪便检查

一、粪外观
   1、特点:正常人黄褐色,婴儿黄色
           主要受粪胆素影响
   2、影响粪便色泽的因素
     (1)饮食:肉-黑褐色;绿叶菜-暗绿色
          巧克力-酱色;西红柿、西瓜-红色
     (2)药物(原型或代谢物):
          炭、铋、铁制剂,中草药-灰黑色
          大黄、番泻叶-黄色;解热镇痛药-红色;
          抗生素、利福平-橘红至红色;
          抗凝血药-红色

3、 临床意义
   (1)稀糊状或水样便、粘液便、冻状便、脓血便
         胃肠道疾病、痢疾、肠炎等
   (2)米泔水样便:大量分泌水分,见于霍乱等
   (3)乳凝块便:脂肪或酪蛋白消化不良,常儿童
   (4)鲜血便:下消化道出血(痔疮、肛裂等)
   (5)柏油便:上消化道出血(红细胞被消化)
   (6)白陶土便:阻塞型黄疸(胆汁缺乏所致)
   (7)细条便:直肠狭窄所致,见于直肠癌
二、 粪隐血
    1、消化道溃疡:出血量大但非持续性
     2、消化道肿瘤:出血量小但呈持续性


三、 粪胆原
    1、增加:溶血性黄疸及阵发性睡眠性血红蛋白尿 
    2、减少:阻塞性黄疸


四、粪便细胞显微镜检查
     1、白细胞、红细胞及吞噬细胞增多:肠道炎症等
     2、上皮细胞:肠壁炎症(结肠炎等)
     3、真菌:大量使用抗生素引起的二重感染


肝功能与乙肝血清学检查

1、肝脏简述
      人体各种物质的代谢和加工中枢。
   (1)双重血液供应:肝动脉-氧
                      门静脉-营养物质
   (2)丰富的酶类:生物转化和解毒功能


一、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)
   1、存于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺等组织细胞中,富含ALT的组织细胞受损时,ALT从细胞释放进入血液,其增高程度与肝细胞被破坏程度成正比。
   2、临床意义
    (1)肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、胆管炎等
    (2)其他疾病:ALT来源于其他组织
    (3)服用有肝毒药物或接触化学品:
        A、抗生素类:红霉素、依托红霉素肝毒大
        B、抗真菌药:氟康唑、灰黄霉素等
        C、抗病毒药:阿昔洛韦等
        D、调血脂药:他汀类


二、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 
   1、存于心肌、肝肾、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞及血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。
   2、临床意义:
    (1)心肌梗死:心梗时AST最高,单纯心绞痛时,AST正常。
    (2)肝脏疾病:
        A、急性或轻型肝炎:AST上升幅度低于ALT
              B、慢性肝炎及肝硬化:AST上升幅度高于ALT
    (3)用药及其他


三、血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)
   1、存在于血清及肌肉外的所有组织中
   2、γ-GT升高临床意义
    (1)肝胆疾病
    (2)胰腺疾病:急慢性胰腺炎


四、血清碱性磷酸酶(ALP)
   1、骨、肝、乳腺、小肠、肾脏浓度高
   2、ALP增高临床意义
    (1)肝胆疾病:阻塞型黄疸、胆道梗阻等
    (2)骨骼疾病:骨损伤、骨疾病等


五、血清总蛋白、白蛋白(A)和球蛋白(G)
    1、总蛋白=白蛋白+球蛋白,均在肝脏合成
    2、A/G=1、5~2、5:1
    3、临床意义
     (1)血清总蛋白
         A、增高:a、脱水所致:呕吐、腹泻等
                 b、合成增加:多发性骨髓瘤等
         B、降低:a、血清蛋白质丢失和摄入不足
                 b、血清水分增加:水钠潴留等
                 c、疾病:慢性消耗性疾病

(2)白蛋白
        A、降低:a、营养不良:摄入不足等
                b、消耗增加:多种慢性疾病等
                c、合成障碍:肝功能障碍
        B、增高:严重失水导致的血浆浓缩
    (3)球蛋白
        A、增高:a、炎症或慢性感染性疾病
                b、自身免疫性疾病
                c、骨髓瘤和淋巴瘤等
        B、降低(合成减少):a、 生理性减少
                            b、免疫功能性减少
                            c、低-球蛋白血症
(4)A/G比值
        A、 A/G比值小于1:慢性肝炎、肝硬化
        B、急性肝炎早期, A/G比值正常


六、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)
   1、乙型肝炎病毒(HBV)表面的一种糖蛋白,为乙肝病毒感染最早期血清出现的特异性血清标记物、
   2、临床意义
    (1)慢性或迁延性乙型肝炎活动期
    (2)慢性HBsAg携带者:肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴, HBsAg阳性持续6个月以上而患者既无乙肝症状也无ALT异常。


七、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)
    1、人体针对HBsAg产生的中和抗体,为一种保护性抗体,表明人体具有一定的免疫力
    2、临床意义:乙肝恢复期、已接种疫苗
八、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)
    1、HBV复制的指标,位于HBV病毒的核心部分
    2、临床意义 阳性
      (1)提示乙型肝炎患者的病情为活动性
      (2)乙肝加重之前,HBeAg即有升高
      (3)HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女,可将乙肝病毒传播给新生儿


九、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)
   1、HBeAg的对应抗体,非中和抗体,出现于HBsAg转阴之后
   2、临床意义 阳性
    (1)HBeAg转阴的患者,即HBV部分被清除或抑制


十、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb) 
   1、乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg) 的对应抗体,非中和抗体,为急性感染早期标志性抗体,主要包括IgM和IgG两型
   2、临床意义
     IgM阳性提示患者血液有较强的传染性


十一、大三阳与小三阳
     1、大三阳:乙型肝炎病毒表面抗原阳性
                乙型肝炎病毒e抗原阳性
                乙型肝炎病毒核心抗体阳性
       临床意义:HBV在体内复制活跃,传染性强,应尽快隔离
      2、小三阳:乙型肝炎病毒表面抗原阳性
                乙型肝炎病毒e抗体阳性
                乙型肝炎病毒核心抗体阳性
       临床意义:HBV在体内复制减少,传染性小,不需隔离


肾功能检查

1、肾的功能
    (1)分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物
    (2)调节和维持体液容量和成分(水分和渗透压、电解质、酸碱度)
    (3)维持机体内环境(血压、内分泌)的平衡


一、血清尿素氮
     1、血清尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出体外
     2、临床意义
     (1)增高:A、肾脏疾病:慢性肾炎,严重肾盂肾炎、 此值偏离正常,则有效肾单位60%-70%受损
                B、泌尿系统疾病:尿道结石等
                C、其他
     (2)降低:急性肝萎缩、中毒性肝炎等


二、血肌酐
       血肌酐升高临床意义:急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病


血液生化检查

一、淀粉酶
     1、主要由胰腺分泌,在体内水解淀粉
     2、临床意义
       (1)增高:急性胰腺炎等
       (2)降低:肝癌、肝硬化、糖尿病等

二、血脂及脂蛋白
     1、血脂:核心:胆固醇酯+三酰甘油酯
             外周:胆固醇+磷脂
     2、脂蛋白=血脂+载脂蛋白
       分类:(1)乳糜微粒(CM)
             (2)极低密度脂蛋白(VLDL)
             (3)低密度脂蛋白(LDL)
             (4)中间密度脂蛋白(IDL)
             (5)高密度脂蛋白(HDL)
       若前四项高于正常,或第五项低于正常,称为高脂蛋白血症,容易导致动脉粥样硬化。


三、血清总胆固醇
    1、临床意义
     (1)升高:A、动脉硬化及高脂血症
                B、其他:各种肾病等
                C、用药:避孕药等激素药物       
     (2)降低:A、疾病:甲状腺功能亢进及肝病 
                    B、各种贫血


四、三酰甘油酯
     1、临床意义
     (1)升高:A、动脉硬化及高脂血症
                B、其他疾病
                C、生理性:长期饥饿、食用高脂食品
                D、应用雌激素等激素类药物
     (2)减少:甲状腺、肾上腺皮质功能衰退


五、低密度脂蛋白胆固醇
      1、主要在血管内合成,肝脏降解
      2、增高临床意义:胆固醇酯增高高脂蛋白血症


六、极低密度脂蛋白胆固醇
      1、主要在肝脏合成
      2、增高临床意义:胆固醇酯增高高脂蛋白血症


七、高密度脂蛋白胆固醇
      1、主要在肝脏合成,抗动脉粥样硬化
      2、降低临床意义:
          (1)动脉粥样硬化及高脂蛋白血症
          (2)生理性:吸烟、肥胖、营养不良等
          (3)其他疾病:肝硬化,糖尿病等

 
    
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作者:
不详
发布者:  admin 发布时间:  2016-6-12 浏览人数: 655
 

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